При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии). При кровотечениях из нижних отделов ЖКТ рвота не наблюдается. В измененном виде кровь присутствует в стуле при длительных кровотечениях.
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже жизни больного. Объем кровопотерь может достигать 3-4 литров, поэтому такое кровотечение требует экстренной медицинской помощи.
В группу риска входят мужчины возрастной группы 45-60 лет. 9% людей, доставляемых в хирургические отделения службой скорой помощи, поступают туда с желудочно-кишечным кровотечением. При язвах желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечение начинается в результате расплавления сосудистой стенки.
Но иногда встречаются так называемые немые язвы, которые не дают знать о себе до кровотечения. При этом могут наблюдаться болевые ощущения в разных отделах ЖКТ, асцит, признаки интоксикации. Если кровавая рвота происходит снова через 1-2 часа, скорее всего, кровотечение продолжается, если спустя 4-5 часов – это больше свидетельствует о повторном кровотечении. В этом случае спустя 4-10 часов после того, как началось кровотечение, появляется дегтеобразный стул темного, почти черного цвета (мелена).
Также причиной дегтеобразного стула может стать заглатывание крови при легочном или носовом кровотечении. Для язвы желудка и 12-перстной кишки характерно уменьшение язвенных болей во время кровотечения.
Во время кровотечения не возникает напряжение мышц живота и не появляются прочие признаки раздражения брюшины. При геморрое и анальных трещинах алая кровь может выделяться в момент дефекации или после нее, а также при физическом напряжении, с калом не смешивается. Кровотечению сопутствуют анальный зуд, жжение, спазмы анального сфинктера.
Исключить приём пищи и не давать пить – это стимулирует активность ЖКТ и, как следствие, кровотечение. Положить на область предполагаемого кровотечения сухой лед или любой другой холодный предмет – холод суживает сосуды.
Дополнительно можно глотать мелкие кусочки льда, но при желудочном кровотечении лучше не рисковать. Пальпация живота проводится крайне осторожно, чтобы кровотечение не усилилось. При кровотечениях неязвенного происхождения болевая реакция при пальпации живота отсутствует.
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении
При осмотре невозможно установить причину кровотечения, но можно примерно определить степень кровопотери и тяжести состояния. Болевые ощущения при осмотре, наличие полипов или кровоточащих геморроидальных узлов позволяют рассматривать эти образования как наиболее вероятные источники кровотечения.
Диагностика желудочного кровотечения
Рентгенологическое исследование определяет язвы, дивертикулы, другие новообразования, не эффективно для выявления гастрита, эрозий, портальной гипертензии, при кровотечениях из кишечника. Разновидностями эндоскопии являются фиброгастродуоденоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, которые в 95% случаев позволяют определить источник кровотечения.
Как проявляется кровотечение
Спиральная контрастная компьютерная томография позволяет определить источник кровотечения при его нахождении в тонком и толстом кишечнике. При язвенных кровотечениях внутривенно вводятся Фамотидин, Пантопразол. Остановить кровотечение может введение во время эндоскопической процедуры вблизи язвы жидкого Фибриногена или Децинона. При кровотечении 2 степени тяжести проводится консервативное лечение, и если его удалось остановить, необходимость операции отпадает.
При кровотечениях 3 степени тяжести, профузных и рецидивирующих, хирургическое лечение часто оказывается единственно возможным способом спасти пациента. Экстренная операция необходима в случае прободения язвы и отсутствии возможности остановить кровотечение консервативными (эндоскопическими и прочими) методами. Операцию необходимо проводить на ранних стадиях кровотечения, так как при поздних вмешательствах прогноз резко ухудшается.
Хирургическое лечение
Прием пищи допускается только через один-два дня после прекращения выраженного желудочно-кишечного кровотечения. Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека.
Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального…
Консервативное лечение
Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Острые желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями более чем ста заболеваний различной этиологии.
При кровотечении из прямой кишки примесь крови обнаруживается на поверхности каловых масс, имеющих нормальную окраску. Данные мероприяития в рамках доврачебной помощи при кровотечениях. Противошоковая терапия схожа с неотложной помощью при легочном кровотечении. Дома и на работе, на улице и в квартире, всегда можно столкнуться с травмами, которые сопровождаются кровотечением. Кровотечением называется истечение крови из сосудов либо наружу, либо в какие-либо полости организма.
Таким образом, если рвота началась вскоре после начала кровотечения, рвотные массы будут окрашены в красный цвет, если же она наступает не сразу, их цвет будет темно-красным, коричневым или черным. При прохождении крови ниже уровня желудка, каловые массы под влиянием бактерий желудочно-кишечного тракта становятся черными, дегтеобразными.
Инструментальные методы диагностики:
Любой ребенок с кровавой рвотой, стулом или кровотечением из прямой кишки должен быть немедленно осмотрен врачом и обследован лабораторно для исключения инфекционных заболеваний.
В целом же причин появления крови в желудочно-кишечном тракте может быть великое множество. Например, вероятной причиной появления пугающих признаков желудочно-кишечного кровотечения у младенцев, которых кормят грудью, могут быть… трещины сосков у кормящей женщины!
Как известно, желудочно-кишечные кровотечения могут проявляться кровавой рвотой (гематемезисом), кровавым поносом (меленой), а могут быть внутренними (незаметными неспециалисту). Встречаются среди них и такие, которые никак не связанны с желудочно-кишечным кровотечением! Экстренная врачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении зависит в первую очередь от силы кровотечения и его характера, а также от состояния пациента.
